慢性盆腔炎

慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。或患者体质较差，病原菌毒力较弱，初起即为慢性，是妇科常见病。临床常见类型有：慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。本病病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响妇女的身心健康，给病人造成极大痛苦。本病散见于中医学“癃瘕”、“带下，病”、“痛经”、“不孕症”等疾病。

[临床表现]

主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰部酸痛，劳累、性交后及月经前后加重。白带量多，月经失调，或不孕。伴精神不振、周身乏力、疲劳、低热、失眠等。

[诊断]

1．典型临床表现。

2．妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或黏连固定、压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物，有压痛。辖卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在盆腔触到囊性肿物，活动受限，压痛。盆腔结缔组织炎时，则子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛。

3．B超：两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物。

4．于宫输卵管碘油造影：显示输卵管部分或完全阻塞。

根据1、2两项，加3、4项中的一项，即可诊断慢性盆腔炎。

5．鉴别诊断

(1)子宫内膜异位症：主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。

(2)盆腔淤血综合征：表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，症状与体征不符。通过盆腔静脉造影可以确诊。

(3)卵巢肿瘤：卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查有助于诊断。

[预防与调养]

1．保持外阴清洁。

2．急性盆腔炎治疗宜彻底。

3．增加营养，锻炼身体，提高机体抵抗力。