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乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤,亦是女性最常见的恶性肿瘤之一。
病因未明。主要表现为乳房内肿块,往往具有质地较硬、边界不清、表面可能不光滑的特点。偶见男性乳腺癌,其预后较女性者差。20世纪以来乳腺癌的发病率在世界各地均有上升的趋势。在欧洲、北美占女性恶性肿瘤发病的第一、二位。中国于1990年代初有乳腺癌患者20万,每年新发病例约5万。
乳腺癌早发现和晚发现对预后影响很大。因此,进行定期的自我检查和到医院做体检是非常必要的。
自我检查的方法主要是两个方面:一个是看,一个是摸。“看”是指在洗澡后对着镜子看乳房的外形是否有变化,是否对称?是否有肿块?乳头是否有凹陷等等。“摸”是指躺在床上或者站着,用左手摸右边乳房,用右手摸左边乳房,检查是否有肿块,是否有乳头出水等变化。一般来讲,自我检查的时间应选择在月经后7到10天,如果为绝经后妇女,应每月定期做一次自我检查。
到医院做体检我们建议没有乳腺症状的女性在39岁以前,应该每三年检查一次。40到50岁的,应该每年做一次检查。50岁以上的应每年做体检,而且应每年做X线检查。
影响乳腺癌早期诊断的原因,一个是警惕性不高、还有一个乳腺癌是无痛性的肿瘤。所以有的时候没有症状,不容易被发现。另外还有观念的措施。有一些女同志不愿意上医院去或者不愿意跟人提这个,实际这样是不利的。当然这里头也有一些听信了某人的偏见就不进一步检查了。当然还有一些人走向另一个极端,因为害怕癌,反而不敢上医院不敢看医生了。当然现在的节奏非常快大家比较忙,有的一部分人就是顾不上去查体了,这样也不对,我们起码要定期到医院去检查一下。
乳房自查的方法:
1、视诊:脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子做双侧乳房视诊:双臂下垂,观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度,乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂,乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰,身体做左右旋转状继续观察以上变化。
2、触诊:取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位,不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后,用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。通过检查,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。
检查的最佳时间
月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。在哺乳期出现的肿块,如临床疑为肿瘤,应在断乳后再进一步检查。
乳癌的高危因素即指在某些特定人群中乳癌的发生机会高于正常人群的一些因素。包括以下几种:
(1)乳癌家族史。
(2)月经初潮早、绝经迟,行经年数长或长期无排卵。
(3)不孕或未曾哺乳。
(4)长期使用雌激素药物。
(5)一侧乳癌史。
(6)乳房良性疾患,此项尚有不同意见。
凡有上述高危因素的妇女必须定期进行自我监测,发现问题及时就医,还应定期请医师检查乳房,每年至少1次。
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