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阴道炎概述 阴道炎是阴道微生物比例失调的表现形式。体内外很多因素可以导致阴道内某些比例较少的微生物过渡繁殖或者原本没有的微生物出现。 正常阴道内存在着由乳酸杆菌为主导的100多种微生物,他们各自占一定的比例,并处于动态平衡之中,一旦这种平衡被打破,就会出现某种微生物过渡繁殖,反宾为主,这种暂时“为主”的微生物就会导致的阴道粘膜感染,这时我们就称它为某种阴道炎。如葡萄球菌比例增加,我就说是细菌性阴道炎;衣原体比例增加,我就称之衣原体性阴道炎;阴道内出现滴虫我们就称为滴虫性阴道炎;阴道内出现霉菌,就叫他霉菌性阴道炎。 临床上以白带的性状发生改变以及外阴溃疡灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。 依据感染的病原微生物不同,分为两类,一类是单纯感染,如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎;一类是多重感染,如细菌感染+病毒感染,真菌感染+依原体感染。 依据感染的病原微生物种类分为:细菌性,真菌性,原虫性,病毒性,依原体等等。依据年龄分为:育龄期,老年性,幼女性等。 根据病因和发病机制不难看出,单纯杀灭阴道微生物的治疗方法是不科学的,特别是一些杀菌谱广多的药更是“敌我不分”,在杀灭治病微生物时,也把主导菌群(乳酸杆菌,阴道分歧杆菌)剿灭。用药期间舒服些,一旦停药其他杂菌很快又会迅速滋生,使炎症反复交替出现。这是目前阴道炎治疗上的误区和怪圈。 科学的方法是杀灭异常微生物同时还要恢复阴道道正常菌群。具体方法是:消毒灭菌+阴道换菌。
阴道炎诊治的混乱现状 几乎每个女性,都有过至少一次阴道炎的发病史,而且对于很多女性来说存在反复感染、迁延不愈的 问题,那么究竟原因何在呢? 阴道炎,虽然多发常见,但是由于“大牌医生”“大医院”不愿意看,也不研究这种“不致命的小病”,导致诊疗非常混乱,各大医院基本都是实习和进修生充当开药机器,哪种药有提成就开哪种,效果如何无人负责。不确诊就用药,误诊误治到处可见,以致各医院的阴道炎的复诊率极高。 殊不知,阴道炎不科学的诊治导致了医疗资源的极大浪费是小,严重影响人们生活质量和夫妻关系是大,由此引发的家庭纠纷不计其数。 有些只有一种病原感染的单纯性阴道炎,由于不确诊就乱用药,造成双重或多重感染的屡见不鲜,如细菌性阴道炎乱用抗生素导致真菌感染。是患者成为医院“常客”往返奔波于各医院之间。 阴道炎久治不愈,也会成为“致命的大病”,如宫颈病反复长期的毒感染就会导致 “宫颈癌”,这时大牌医生也无力回天。细菌性阴道炎不及时彻底治疗还会造成盆腔炎,增加日后不孕、子宫外孕、早产等机率。 认真对待和研究阴道炎是当务之急,也是我们医院“医德医风”的标志 。
阴道炎诊断 阴道炎虽然形形色色,但症状和体征却大同小异,医生单纯依靠临床表现很难确诊,加上病原微生物的种类繁多和千姿百态,确定病因,找到病因微生物,必须依靠电子阴道镜+病理+荧光检查,实验室微生物分离培养+药物敏感试验等手段。换而言之,没有这些设备和手段,或者不用这些设备和手段,单凭一个白带常规和临床印象就给阴道炎下诊断,是盲从而不是科学的。
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